Concepciones infantiles sobre el proceso salud-enfermedad en una comunidad maya de Quintana Roo

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Estudié las ideas de salud y enfermedad de 12 niños mayas, de 6 a 12 años de edad, de Noh-Cah, Quintana Roo, partiendo de mi experiencia infantil y tres ejes conceptuales. Primero, el proceso salud-enfermedad está ligado con la forma en que las
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    Concepciones infantiles sobre el proceso salud-enfermedad en una comunidad maya de Quintana Roo Tesis que presenta Deira Patricia Jimenez Balam para obtener el grado de Maestra en Ciencias en la especialidad de Ecología Humana  Directores de Tesis: Dra. María Dolores Cervera Montejano Mtro. Fidencio Briceño Chel Mérida, Yucatán, México Octubre, 2012 CENTRO DE INVESTIGACIN Y DE ESTUDIOS AVANZADOS DEL INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL UNIDAD MÉRIDA DEPARTAMENTO DE ECOLOGÍA HUMANA      i Agradecimientos Realizar esta tesis implicó la participación de diversos actores institucionales, sociales y familiares que sin su apoyo esta tarea que no hubiera sido posible. Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología por la beca de manutención. Seguidamente al Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional, por permitirme formar parte de la comunidad de estudiantes de posgrado. A mis directores de tesis. En especial a la Dra. Dolores Cervera, Lola, por orientarme durante la realización de la tesis, compartir su gran experiencia e incursionarme en el estudio de la niñez maya. Fue para mi un gran ejemplo de excelencia, disciplina y compromiso, que motivó un mayor interés en la investigación. A Fidencio por su interés en el tema de estudio, disposición para compartir su experiencia y conocimientos sobre la cultura maya y su apoyo incondicional. A los miembros del comité asesor. A la Dra. Ana García por sus acertadas sugerencias en las reuniones de comité que enriquecieron el trabajo. Al Dr. Federico Dickinson, Fede, por su disposición e interés en la tesis y constante apoyo. Constituyó para mi, como asesor y profesor, un ejemplo de disciplina y compromiso con la investigación. A Tere Castillo por su interés en la tesis, las pláticas, préstamos bibliotecarios y apoyo durante mi paso por la maestría. Al Dr. Salvador Montiel por sus comentarios durante las presentaciones de avances. A Dalila y Fabiola por sus atenciones y apoyo en los trámites administrativos. A Ligia por su asesoría en informática. A mis compañeras de la maestría, Argely, Adriana y Laura, por los momentos compartidos en nuestro paso por este posgrado. Tantas vivencias, complicidades, angustias compartidas, que hicieron de su compañía un proceso de enriquecimiento mutuo. A mi familia. A mi padre por creer en mi y apoyarme en la realización de esta maestría. Por fomentar mi interés en el estudio de nuestra comunidad cultural maya. A mi madre por su apoyo incondicional y paciencia. Especialmente a mi    ii hermana Tania, por acompañarme en el trabajo de campo, ayudarme en las transcripciones y apoyarme en diversas actividades con los niños participantes. A mis abuelos de Noh-Cah y X-Hazil por compartir sus conocimientos y apoyo incondicional. A mis amigos. A Ceci y Juan por su apoyo moral y estar atentos a la realización de la tesis. A Heidi y Arturo, por su interés en mi formación profesional y acompañamiento en todo momento. A Teté por la motivación para que continúe mis estudios profesionales y apoyo incondicional. A los participantes de este estudio. Al subdelegado municipal, Antonio Cob, por las facilidades otorgadas para la realización de diversas actividades. A las madres de familia por permitirles a sus hijos participar. A don Florentino, por compartir sus conocimientos. Al profesor Hermilo y el asesor Roger, por compartir su experiencia de trabajo con los niños. Al personal de la Caravana de la Salud, por acceder a ser entrevistados. En especial a los niños de Noh-Cah. A Laura, Ana, Claudia, Erica, Viviana, Karen, Sugey, David, Enrique, José Luis, Irvin y Marco, por su disposición e interés en participar en el estudio, permitirme conocerlos, involucrarme en sus actividades y espacios. Siempre atentos y dispuestos para que concluyera esta tarea. ¡Muchas gracias!    iii Resumen Estudié las ideas de salud y enfermedad de 12 niños mayas, de 6 a 12 años de edad, de Noh-Cah, Quintana Roo, partiendo de mi experiencia infantil y tres ejes conceptuales. Primero, el proceso salud-enfermedad está ligado con la forma en que las sociedades se relacionan con la naturaleza; segundo, los niños son agentes capaces de construir cultura a partir de la interacción con su entorno; tercero, el entorno o nicho de desarrollo, como organizador cultural del desarrollo de los niños, les ofrece oportunidades de interacción, experiencia y aprendizaje, a partir de las cuales abstraen las reglas sociales, afectivas y cognitivas de su comunidad y construyen sus ideas. La mayoría de las investigaciones sobre las ideas de salud y enfermedad en niños, se han centrado en sus cambios en función del desarrollo y se han realizado en poblaciones estadounidenses o europeas occidentales. En Yucatán, estudios etnográficos han documentado que el sistema médico maya concibe la salud como equilibrio y la enfermedad como la ruptura de éste. Asimismo, han documentado una serie de enfermedades propias de los niños. Sin embargo, no existe ningún estudio orientado a conocer las ideas y prácticas relacionadas con salud y enfermedad en niños mayas. A partir de una perspectiva etnográfica, solicité a los niños que realizaran dibujos, como primer acercamiento a sus ideas y experiencias. Apliqué un cuestionario para dar seguimiento a los elementos representados en los dibujos y realicé entrevistas a profundidad a un subgrupo de cuatro niños, con el objeto de ahondar en sus ideas. Para conocer su nicho de desarrollo, apliqué una encuesta sociodemográfica a todas las madres de los niños y entrevisté a las madres del subgrupo seleccionado, al profesor y al asesor pedagógico de la escuela primaria, al auxiliar de salud, a un yerbatero y a personal de un servicio de extensión de cobertura de salud. Los niños definieron salud como la capacidad/posibilidad de hacer actividades que disfrutan y reportaron en sus dibujos haber padecido enfermedades respiratorias recientemente. En respuesta al cuestionario, describieron enfermedades, causas, tratamientos y medidas de prevención propias del sistema médico maya y del sistema biomédico. Del primero, identificaron pasmo, cirro, mal de ojo, mal aire y xkuulinsíis   (hinchazón fría). Señalaron el desequilibrio de los componentes frío-calor del cuerpo, los estados de ánimo alterados y la acción de seres extramundanos como causas de enfermedad y destacaron la importancia de no desajustar el equilibrio frío-calor para evitarla. Identificaron 17 plantas medicinales y sus usos terapéuticos, así como la sobada y la santiguada para el tratamiento de enfermedades. Las ideas y conocimientos de los niños fueron similares a las de sus madres, el yerbatero y el auxiliar de salud. Aprendieron observando adultos tratándolos a ellos o a familiares enfermos, recogiendo una planta en el solar cuando se los solicitaban y al interactuar con sus pares. Del sistema biomédico, identificaron gripa, varicela, diabetes, cáncer y SIDA. Señalaron alimentos y medicamentos descompuestos o caducos y alimentos con alto contenido en azúcar como causantes de enfermedad. Las ideas sobre el riesgo de alimentos en esas condiciones y sobre cáncer y SIDA las aprendieron en la escuela. Reconocieron    iv la importancia de ambos sistemas médicos pero distinguieron la efectividad de cada uno, dependiendo de la enfermedad. Sólo se encontró una diferencia significativa en los dibujos entre niños y niñas. Los niños mayas comparten la noción de salud como la posibilidad de realizar actividades de su agrado con niños de otras latitudes e integran experiencias e ideas de dos comunidades culturales, la maya y la occidental, en su construcción del proceso salud-enfermedad. Resultaron expertos en el conocimiento de diversas enfermedades, causas, tratamientos y prevención. Aprendieron al participar, en forma periférica, observando a especialistas y no especialistas y de forma directa, al participar cuando algún adulto les solicitaba buscar plantas en el solar y en su interacción cotidiana como comunidad infantil, al transmitirse experiencias y conocimientos, advirtiéndose unos a otros sobre los riesgos que pueden enfermarlos y cómo prevenirlos. Los resultados de esta tesis, aunque basados en un número pequeño de niños estudiados, abren nuevas preguntas y ofrecen un conjunto de herramientas metodológicas que pueden aplicarse para investigar posibles diferencias genéricas, cambios en las ideas de los niños relacionados con el desarrollo y diferencias regionales. El conocimiento de las ideas de salud-enfermedad de los niños y los elementos de su nicho que les permiten conducirse saludablemente en su comunidad cultural, podrían funcionar como un referente para diseñar intervenciones de salud de carácter intercultural para promover la salud desde su perspectiva.
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