VALORES DE REFERENCIA EN ECOCARDIGRAFIA CANINA

Química

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TRABAJOS ORIGINALES VALORES DE REFERENCIA EN ECOCARDIGRAFIA CANINA: DIAMETRO AORTICO, DIAMETROS y VOLUMENES DEL VENTRICULO IZQUIERDO Carlos Lightowler S. (M.V.;…
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TRABAJOS ORIGINALES VALORES DE REFERENCIA EN ECOCARDIGRAFIA CANINA: DIAMETRO AORTICO, DIAMETROS y VOLUMENES DEL VENTRICULO IZQUIERDO Carlos Lightowler S. (M.V.; D.A.), Monica Mercado B. (M.V.; D.A.)* y Maria Cattaneo (L.M.) * * REFERENCEVALUESIN CANINE ECHOCARDIOGRAPHY AORTIC DIAMETER, DIAMETERS AND VOLUMES OF LEFT VENTRICLE SUMMARY The determination of the systolic and diastolic diameters of the left ventricle, the systolic and diastolic volumes of the same ventricle and the systolic diameter of the aortic root, was carried out in sixty normal dogs of different age and weight. The results were processed statistically in order to establish different universes based on ranges of weight , instead of using specific values for each weight, individually. This possibility was corroborated by the high correlation between each variable and the weight. Taking into consideration that all the variables were highly related to the weight and metabolic size, we suggest to use, as referential intervals , those obtained from the band of trust of the regresión straight line. Palabras claves: Diámetro, volumen, ventrículo izquierdo, aorta. Key words: Diameter, volume, left ventricle, aorta. INTRODUCCIÓN distintas estructuras que conforman el corazón sino que además posibilita la realización de una En la actualidad la ecocardiografía constituye serie de cuantificaciones de utilidad, no solo una importante herramienta diagnostica en desde el punto de vista anatómico, sino también cardiología canina. Este tipo de estudio no solo funcional, todo ello de una forma incruenta y permite visualizar las características de las totalmente traumática (Cuesta Silva, y col. 1977; --------------------------------------- Esper y col., 1977; Feigenbaum, H., 1995; Kienle * Facultad de Ciencias Veterinarias. y col., 1995). Universidad de Buenos Aires. * Departamento de Medicina. Varios son los estudios publicados que hacen Area Enfermedades Quirúrgicas. referencia a los valores de las distintas Departamento Medicina Preventiva mediciones ecocardiograficas e índices y Salud Publica. funcionales en caninos (Boon y col., 1983; ** Facultad de Ciencias Veterinarias. Jacobs y col., 1988 (a y b); Lombard, 1984; Universidad de Buenos Aires. Nashiro, y col., 1976; Morrison y col. 1992; O'Grady y col., 1986; SchilIerv y col., 1983; * Departamento de Medicina. Snyder y col., 1995; Gooding y col., 1986). Sin Área de Matemáticas y Estadística. embargo, a la fecha no existen valores normales Financiado por Proyecto de Investigación VE-002, ampliamente aceptados para la especie (Kienle Secretaria de Ciencia y Técnica y col., 1995). de la Universidad de Buenos Aires 34 Por otro lado, existen en ecocardiografía Con el objeto de minimizar la influencia de Canina una serie de mediciones que se encuentran las variables de calibración en el procesamiento estrechamente relacionadas al peso/tamaño, lo de la imagen, en todos los casos, previo a cada que implica trabajar con una serie grande de estudio, se seleccionaron los siguientes valores normales para cada escala de peso parámetros: elección del programa Cardio (Jacobs y col., 1988b). El hecho de considerar general correspondiente al software del equipo. subpoblaciones por peso, simplificaría, sin dudas Controles TGC: mínima en la parte superior, la cantidad de valores a manejar y por ende máxima en la parte inferior e intermedia para la simplificar la valorización ecocardiografica. porción central para el transductor de 3,5MHz, máxima en todos los niveles para el transductor El presente estudio fue diseñado con el objeto de 7,5 MHz. Ganancia general para 2D: 50%, de obtener valores referenciales de distintos Ganancia general para TM: 50%, Rechazo de accidentes anatómicas e índices de la función ecos: 50%. Realce: O, Post-procesado: 3 para ventricular en perros normales a partir de ambos transductores. Enfoque de imagen: "near" ecotomogramas en modo-M guiado derivados de para el transductor de 3,5 MHz, "far" para el imágenes referenciales en modo-B (2D), transductor de 7,5MHz. Profundidad de foco: separados por grupos de peso. En esta co- inicial nivel 2 para ambos transductores municación se presentan los valores del diámetro (variándose según estructura a explorar). No se sistólico de la arteria aorta y los diámetros emplearon filtros. diastólico y sistólico del ventrículo izquierdo y de los volúmenes ventriculares correspondientes. Partiendo de los mencionados parámetros durante los estudios sólo se modifica, la MATERIALES Y MÉTODOS "ganancia general", el "rechazo de ecos" para obtener una buena definición de interfaces y Para el presente estudio se utilizaron 60 eventualmente el enfoque del campo para una caninos de ambos sexos, tamaños, pesos y edades adecuada visualización de las distintas partes de variadas, incluyéndose varias razas y mestizos. la imagen cardiaca. El área de superficie corporal fue calculada a través de la formula: ASC = K (constante de 10,1 Los estudios se realizaron con los pacientes para caninos) x p2/3 / 104 Se seleccionaron en estación, sin ninguna forma de sedación animales cardiológicamente sanos, conside- química, realizando todas las mediciones desde rándolos como tales sobre la base de los datos imágenes obtenidas de la ventana paraesternal obtenidos en la exploración física y los estudios derecha (Thomas, 1984, Lightowler 1995). Todas electrocardiográficos y ecocardiográficos. Para las mediciones se realizaron en modo-M guiado, la evaluación ecocardiográfica se utilizó un con velocidades de 100 cm/seg, a partir de ecógrafo marca Kontron, modelo Sigma 1 AC ecotomogramas en modo-B, registrados a nivel Cardio, equipado con transductores sectoriales de las cuerdas tendinosas para la eterminación Mecánicos cardiológico de 3,5 y 7,5 MHz., de los diámetros ventriculares y en eje corto, a empleados según el tamaño de los pacientes. nivel de la raíz aórtica para determinar el Como equipos periféricos se utilizaron una diámetro de la misma. videoimpresora marca Sony, modelo UP-870MD y una videograbadora VHS marca Philips, Las mediciones se realizaron siguiendo los modelo VR-354n7. lineamientos establecidos por el Comité de estandarización para el modo-M de la Sociedad La representación en pantalla se realizó de Americana de Ecocardiografía, empleando la acuerdo a las especificaciones establecidas técnica del "borde cercano" (Sahn col. 1978). previamente, de tal manera que la porción Cada paciente fue estudiado por dos ecografistas cardiaca más cercana al transductor se orientó en días distintos y en cada caso se tomaron tres hacia la parte superior de la pantalla y la base valores, cada uno ellos resultante del promedio cardiaca hacia la derecha de la misma (Thomas, de 5 mediciones efectuadas en cotomogramas y col. 1993; Henry y coI.l980). distintos del mismo nivel anatómico. Si los promedios de las mediciones para un mismo 35 AVANCES EN CIENCIAS VETERINARIAS - VOL. 14, Nº 1 y Nº 2 (enero - diciembre), 1999 paciente tomadas por distintos evaluadores al diámetro sistólico del ventrículo izquierdo difirieron en más del 12%, fueron eliminadas del (DSVI) (r = 0,9602 Y r = 0,96017; p < 0,05). computo final. En el caso de los volúmenes ventriculares se Los parámetros determinados fueron lo trabajó con la transformación logarítmica para siguientes: diámetro aórtico en sístole (DAOS), obtener los supuestos requeridos para los análisis diámetros sistólico y diastólico del ventrículo realizados. En este caso la correlación también izquierdo (DSVI, DDVI) y los volúmenes fue positiva y significativa entre los valores del sistólico y diastólico del ventrículo izquierdo logaritmo de los volúmenes ventriculares y los (VSVI, VDVI), empleando la formula cúbica valores del peso y del tamaño metabólico (VDVI: modificada por Teichholz (7 x [DV-3/2,4 x DV). r= 0.9563 y r=0,9704, respectivamente, p<0,05; VSVI: r=0.9483 y r=0,960] respectivamente, El estudio estadístico consistió en análisis de p<0,05). Para el diámetro aórtico en sístole la correlación y análisis de la varianza de un factor, correlación fue positiva y significativa tanto con considerando como factor el peso de los animales el peso como con el tamaño metabólico(r- 0,9848 categorizado en intervalos de 5 Kg., en un rango y r=0,9889 respectivamente; pcO,OI). A su vez, de O a 35 kg. Se realizó, la comparación entre el peso y el tamaño metabólico tienen alta los valores medios en intervalos consecutivos, correlación positiva (r=0,9928; p<0,05). utilizando el método de Bonferroni, y los Intervalos de confianza para el valor medio de Comparación entre los valores medios las poblaciones definidas por los intervalos de de los parámetros estudiados peso considerados. Se efectuó análisis de regresión lineal simple, utilizando el método de Se compararon entre si los valores medios de mínimos cuadrados tomando como variable los intervalos de peso consecutivos obteniéndose regresora el tamaño metabólico. los siguientes resultados: RESULTADOS Se observaron diferencias significativas entre los valores medios del DDVI, DSVI, log. VDVI, Análisis de Varianza log. VSVI y DAos entre los intervalos Se observaron diferencias significativas entre 5-10 kg. y 10-15 kg.; los valores medios de DDVI correspondientes a 10-15 kg. y 15-20 kg.; los distintos intervalos de peso considerados (p< 15-20kg y 20-25kg; 0,05) e igualmente se comportaron los valores 10-25kg y 25-30kg; del DSVI (p < 0,05). 25-30kg y 30-35 kg.; P < 0,05 y p 0,05 (p> 0,01 para DAos). en sístole (p <0,0 1) Análisis de Correlación Se obtuvo correlación positiva significativa entre los valores del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) y los valores del peso corporal y entre los valores del DDVI y los correspondientes al tamaño metabólico (r = 0,9690 Y r = 0,97184 respectivamente; p< 0,05). Los mismos resultados se obtuvieron en relación 36 CONCLUSIONES Metabólico tomada como variable explicatoria . La alta correlación existente entre cada una Para cada uno de los intervalos de peso de las variables estudiadas (DDVI, DSVI, VDVI, considerados se observa que el intervalo obtenido VSVI y DAos) con el peso justifica la idea de con la recta estimada ajustando los valores obtener intervalos referenciales para sub- medios de los DDVI, DSVI, log. VDVI, log. poblaciones de peso debidamente determinadas. VSVI o DAos está contenido o parcialmente Se consideraron cinco poblaciones en cuanto al superpuesto con respecto al intervalo corres- peso de los animales: 5-10 kg., 10-15 kg., 15-20 pendiente obtenido con el error estándar kg., 20-25 kg. y 25-30 kg. En virtud de que las experimental. medias se diferenciaron significativamente y En este caso, dado que las variables DDVI, descartando aquéllas de menor tamaño de DSVI, DAos, VDVI, VSVI (y los respectivos muestra. Los intervalos de confianza obtenidos logaritmos de estas dos ultimas variables) están para las medias de esas poblaciones con el error estrechamente relacionadas al peso y al tamaño estándar experimental son de mayor amplitud metabólico, sugerimos tomar como intervalos que los intervalos obtenidos a partir de la banda referenciales a los obtenidos a partir de la banda de confianza de la recta estimada ajustando las de confianza de la recta de regresión. La medias de las poblaciones consideradas, debido metodología de construcción de intervalos a la corrección introducida por el tamaño. utilizada en este trabajo en primer término queda 39 AVANCES EN CIENCIAS VETERINARIAS - VOL. 14, Nº 1 y Nº 2 (enero - diciembre), 1999 sugerida para el caso en que no hubieran buenas Feigenbaum, H. 1995 , Echocardiography. 5th variables explicatorias. Cabe acotar, no obstante, Ed. Lea & Febiger. Gooding, J.P., Robindson, que la cantidad de animales resultantes para la W'F., Mews, G.C., 1986. Echocardiographic construcción de cada intervalo no es la suficiente assessment ofleft ventricular dimensions in como para considerarlos intervalos referenciales. cIinically normal English Cocker Spaniels. Sin embargo, consideramos que estos valores Am 1 Vet Res, 47:296-300 pueden ser tomados como antecedentes validos para el establecimiento de valores de referencia Gooding, J.P., Robindson, W. F., Mews, G.C., en el ecocardiograma canino. 1986. Ecocardiographic assesment of left ventricular dimensionsin clinical normal RESUMEN English Cocker Spaniels. Am J Vet Res, 47:296-300 Se realizó l a determinación de los diámetros sistólico y diastólico del ventrículo izquierdo, Henry, w,L. et. al., 1980. Report of the American los volúmenes sistólico y diastólico del mismo Society of Echocardiography Committee on ventrículo y el diámetro sistólico de la arteria Nomenclature and Standards in Two- aórtica en sesenta caninos normales de distintas dimensional echocardiography. Circulation edades y pesos. Los resultados obtenidos fueron 62:212-217 procesados estadísticamente con el objeto de determinar la posibilidad de establecer distintos Jacobs G., Mahjoob, K., 1988a. Intluences of universos construidos en función de rangos de alterations in heart rate on echocardiographic peso, en vez de emplear valores específicos para measurements in dogs. Am J. Vet Res 49:548- cada peso individualmente, corroborándose esta 552 posibilidad por la alta correlación encontrada entre cada variable y el peso. Asimismo y en Jacobs G., Mahjoob, K., 1988b, Multiple función de que todas las variables se encontraron regression analysis using body size and estrechamente relacionadas con el peso y tamaño cardiac cycle length in predicting metabólico, sugerimos utilizar como intervalos echocardiographic variables in dogs. Am 1 Vet referenciales los obtenidos a partir de la banda Res, 49: 1290-1294 de confianza de la recta de regresión. Kienle, E. D. and Thomas, W.P. REFERENCIAS Echocardiography in dogs in Nyland, T.G. and Matton, J.S., 1995. Veterinary Diagnostic Boon, 1., Wingfield, W, E., MilIer, C.W. 1983, Ultrasound, 1 Ed. p. 198-255. Ed. WB Echocardiographic indices in the normal dogo Saunders Veterinary Radiology 24(5): 214-221 Lightowler, C.H., 1995. Estandarizacion de la Cuesta Silva, M., Boskis, P. F., Lerman, J., exploracion ecocardiografica en caninos. Rev Binello, M. M., Torino ,A.F., Scattini, M.C., Ciencia Veterinaria, 11 :240-251 Boskis, B. y Perosio, A .M., 1977. Ecocardiografía clínica. 18 Edición. Ed. El Lombard, C.W. 1984. Normal values of canine Ateneo. Buenos Aires M-mode echocardiogram. Am J. Vet Res 45 (10:2015-1018 Esper, R., Alday, L.E., Madoery, RJ., Moreiras, E., Panizza, J. S. y Yuste, P., 1977. Mashiro, l., Nelson, R.R., Cohn J.N., Franciosa, Introduccion a la ecocardiografia. 18 Ed. Ed. J. A. 1976. Ventricular dimensions measured Stilcograf. Buenos Aires. noninvasively by echocardiography in the awake dogo 1 Appl Physiol, 41 :953-959 Morrison, S.A., Moise, N.S., Scarlett, J ,S., 1992, Effect of breeed and body weight on echocardiographit values in four breeds of dogs of differing somatotype. J. Vet Int Med. 40 6:220-222 O'Grady, M.R., Bonagura, J.D., Powers, J. D., Herring, D. S., 1986. Quantitative cross- sectional echocardiography in the normal dogo Veterinary Radiology 27(2):34-49. Snyder, P.S., Sato, T., and Atkins, C.E., 1995. A comparison of echocardiographic indices of the nonracing healthy greyhound to reference values from other breeds, Veterinary Radiology & Ultrasound 36 (5) : 387-392 Schiller, N.B., Skioldebrand, Schiller, E J., Mavroudis, C. C., Silverman, N.H., Rahimtoola, S. H. & Lipton, M.J. 1983. Canine left ventricular mass estimation by two- dimensional echocardiography. Circulation 68( 1 )21 0-216 Sahn, D. J. et.al. 1978, Recommendations regarding quantitation in M-mode echocar- diography measurements. Circulation 58: 1072-1083 Thomas, W.P. 1984, Two-dimensional, real-time Echocardiography in the dog. Technique and anatomic validation. Veterinary Radiology 25:5064 Thomas, W.'P. et.al. 1993, Recommendations for Standards in transthoracic two- dimensional echocardiography in dogs and cats J. Vet Inter Med 7:247-252 41
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